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试管婴儿常见问题回答

时间:2019-06-03 19:52来源:未知 作者:admin 点击:
试管婴儿的学名是体外授精-胚胎移植。根据体外授精的方法分为常规的体外受精(IVF)和卵细胞浆内单精子显微注射(ICSI),及这些技术的衍生技术,如冷冻胚胎移植、种植前胚胎遗

  试管婴儿的学名是体外授精-胚胎移植。根据体外授精的方法分为常规的体外受精(IVF)和卵细胞浆内单精子显微注射(ICSI),及这些技术的衍生技术,如冷冻胚胎移植、种植前胚胎遗传诊断或筛选。

  1)IVF: 俗称一代试管婴儿技术。方法主要是通过人工将女性卵子取出来后,使精、卵在体外培养皿中相遇并受精,再将形成的早期胚胎移回母体内,以达到助孕目的。一代试管婴儿主要解决女方因素所致的不孕症。

  2)ICSI:俗称二代试管婴儿技术。首先将卵子从母体内取出,同时选择活力好、形态正常的单个精子,将其吸入显微注射针内并直接打入卵子内,在体外培养皿中形成胚胎后再将胚胎移植到子宫腔内。二代试管婴儿主要解决受精障碍、男方因素所致的不孕症。

  一代还是二代试管婴儿,由主治医生根据精子和卵子质量以及既往病史决定。一代试管不受精或受精率低可能是卵子的问题,也可能是精子的受精能力差。完全不受精或受精率低者可在下一周期改做二代试管。有极少的病例二代受精也低,需要做卵子激活。二代不能提高卵子原因所致的受精率低下,更不能改善胚胎质量。患者不要盲目要求行二代试管,也不要害怕二代试管婴儿生出的孩子不如一代,按照医疗的原则做。

  每个辅助生殖中心都有自己的试管婴儿流程,我院的具体流程是:夫妻双方看生殖内分泌(女性不孕)/男科专家门诊确定是否需要做试管婴儿→双方身体检查/准备三证(结婚证、身份证、符合国家计划生育政策的未生育证明或者二胎准生证)→建立档案(录病史) →签订协议书→探宫腔(模拟移植)→促排卵/卵泡监测 →诱发排卵(夜针)→男方取精 /女方取卵 →体外受精 /胚胎培养 /胚胎新鲜移植或冷冻→移植后14天验血确认是否妊娠。

  夜针目前由我院生殖中心的护士注射。一般注射夜针后32-36小时后取卵。具体取卵时间根据夜针前后的激素变化决定,取早了获卵率低,取晚了会排卵。少数病人夜针次日激素下降太多,需要提早取卵。注意夜针次日保持电话通畅,在医院附近,如果需要提早取卵,我们会在你的血报告出来后及时通知你。

  取卵时间的安排主要是根据夜针前后激素水平的变化决定的,卵泡多少不是决定取卵时间的关键因素。

  取卵手术是经阴道B超探头将穿刺针引入最靠近卵巢的位置进针,一般一侧一针穿阴道后穹窿的一层薄薄组织,疼痛感如同打屁股针;之后取卵针在卵巢里由近及远的抽吸卵泡,每取好一个卵泡,卵泡液都交实验室进行捡拾卵子。

  取卵手术疼痛程度与个人对疼痛的敏感度、卵巢的位置及卵泡的多少相关,大多数人可以耐受,不需要麻醉。如果个人不能耐受疼痛,可以选择麻醉,一般是静脉麻醉,睡一觉,手术就结束了。

  1)术前3日及手术当日忌食各种胀气食物(如牛奶、豆制品等),以防肠气过多导致手术过程中B超图像模湖不清,影响手术。

  2)手术当天不可空腹来医院,以防低血糖,建议吃固体食物(如馒头、面包、饼干等),以七分饱为宜;少或不饮水,以防术中尿液过多,导致膀胱出血机率增加。

  4)术后多饮水、注意尿液颜色;注意个人卫生,保持外阴清洁,取卵后一周禁止盆浴、同房,以防感染。

  5)取卵后会有轻微的下腹不适,一般2-3天缓解或消失。建议高蛋白低盐饮食。术后如出现腹胀痛严重、头晕、呕吐、肛门坠胀、大量阴道出血、血尿、胸闷气喘、少尿等情况,提示可能内出血或者卵巢过度刺激症,须急诊。

  医生做B超时,同时对双侧卵巢上卵泡进行了监测记录,记录中有一些较小的卵泡,取卵时可能未能获卵;也有部分卵泡内无生长发育的卵子;或手术操作困难,在权衡利弊之后放弃危险部位卵泡穿刺。

  无出血或出血量少的无需放纱布。 部分人员需于下体放置1-2块纱布,纱布需于30-60分钟后自行取出,取出后需看清纱布数目,如取出困难或有遗漏需在复查超声时及时告诉医生。

  9.女方取卵当天男方一定要取精吗?如果当天因心情紧张造成取精困难,应该怎么办?

  一般情况下于取卵当天取精,特殊情况下(如男方出差、女方卵巢功能差可能提前取卵等)也可以提前冷冻精子。

  如果男方有取精困难的历史,一定在进周期前告知医生以便提前进行做精液冷冻。如取卵当日突发取精困难请及时告知医生 ,让容易取精的人先操作,等别人完成后再进取精室,最后进取精室操作的时间充裕,容易成功。也可以院外取精,具体可咨询安排取精的医生及男科医生,需签署相关同意书。

  1)取精前保证充分的睡眠、适应时间的“性饥饿”有助于取精顺畅淋漓。一般取精前可禁欲3天左右。

  2)取精日早上,沐浴更换干净内裤;洗澡时注意重点清洗外阴、阴茎、包皮垢,特别是大便后要注意清洗。

  放在随手可及的地方;准备就绪后用湿纸巾擦拭生殖器,然后“动手操作”;即将前拿取精杯接住,精液出来后立即用盖子盖紧,让取精杯在空气中暴露的时间最短。切记,不要触摸取精杯杯内壁。

  11. 怎么知道取卵的数量?多久会知道受精及胚胎的情况?听报告时主要谈些什么内容?

  取卵当天护士即告知大致的获卵数量,取卵后第三天夫妻双方其中一人挂号,听报告,报告内容为获卵几枚,受精几个,胚胎级别,由主任医师根据患者当日情况决定是否新鲜移植,哪些胚胎冷冻或哪些胚胎进行囊胚培养情况。听完报告后需缴纳冷冻或养囊费用。

  移植是在腹部超声动态监视下进行的,在子宫内膜最厚的地方将胚胎从注射器推入宫腔的过程。移植的过程强调的是轻柔、无创。进入宫腔的移植管内管非常柔软,以减少对子宫内膜的损伤。

  移植术后卧床休息30分钟到2小时即可离院。外地患者乘坐任意交通工具当天回家。回家保持正常的工作、生活状态即可。很多患者精神紧张,担心移植的胚胎会从宫腔流出体外。因此,害怕活动,整天卧床不起。其实这种担心是没有必要的,精神紧张对胚胎移植的患者是没有益处的,反而不容易怀孕。按以下操作即可:

  1)根据医嘱用药,补充黄体功能,黄体酮类药物一旦开始使用,一直用至移植后14天抽血验孕后,根据是否怀孕,由医生决定是否继续使用,患者切忌不可随便停药。

  4)移植后如出现腹胀、恶心、呕吐、体重明显增加、少尿、胸闷气促等立即来院急诊。

  5)少数病人移植后会出现咖啡色分泌物,可能是移植时宫颈出血不必担心;也有人移植后 5-7 天少量出血,可能是着床后出血的表现,应该和医生联系。

  子宫通常是一个闭合的腔隙,放入的胚胎位于两层内膜之间,不会掉出的。移植术后可以立即排尿,憋尿时间太长会导致排尿困难,有时易引起尿路感染,反而影响胚胎着床。建议适当憋尿,不要饮水太多。

  如果怀孕后出血,不要惊慌失措,来院就诊,怀孕早期出血很常见,特别是双胎妊娠怀孕后出血的发生率比单胎高很多,子宫内膜薄的人怀孕后也容易出血。

  如果移植的是取卵后第3天的胚胎,一般认为移植前17天为末次月经时间,按照该时间即可推算出预产期,如2014年6月27日移植第三天的胚胎,则末次月经为 2014年6月10日,预产期为 2015年3月17日( 由末次月经的月份减3或加9,阳历日期加7计算得到)。

  如果移植的是取卵后第5-7天的胚胎,一般认为移植前19天为末次月经时间推算预产期。

  移植失败了,如果还有冷冻胚胎,在排除相关可能因素后再选择合适的方案进行再次移植;如果没有冷冻胚胎,需再次启动超促排卵周期,是否调整超促排卵方案可根据上次促排卵所得的卵泡质量、受精情况及胚胎质量决定。

  反复移植失败是困扰整个辅助生殖界的难题。理论上讲胚胎种植失败可能与胚胎质量、子宫内膜容受性和免疫相关。目前被广泛证明行之有效的方法是调整促排卵方案得到更好的胚胎以及利用宫腔镜改善子宫内膜。

  18.什么季节做试管婴儿比较合适,很担心夏天是否会因为天气太热影响成功率?

  试管婴儿是将精子与卵子结合、第2-7天的胚胎的形成这两个部分移到了体外进行培养,体外培养的条件如温度、湿度、氧分压、二氧化氮分压、甚至氮气压都是恒定在最适合胚胎生存的条件下进行的,因此无论什么季节做试管婴儿都是一样的。

  如果您想了解试管婴儿更多相关信息,或有这方面的意向可以与本文作者联系,本文作者[szjk147]。拥有一个健康的宝宝,是每一个妈妈的心愿,也祝愿所有的宝妈都能得偿心愿!

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